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Vitaminas na gravidez: quais são essenciais

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A suplementação de ácido fólico, ômega 3 e vitamina B12 é necessária para garantir a saúde da gestante e o desenvolvimento físico e mental do bebê

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A suplementação de ácido fólico, ômega 3 e vitamina B12 é necessária para garantir a saúde da gestante e o desenvolvimento físico e mental do bebê

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Vitaminas na gravidez: quais são essenciais

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A suplementação de ácido fólico, ômega 3 e vitamina B12 é necessária para garantir a saúde da gestante e o desenvolvimento físico e mental do bebê

As necessidades diárias de nutrientes aumentam durante a gestação e são um grande desafio para a futura mamãe – e até uma estratégia arriscada – depender exclusivamente da alimentação para cumprir as exigências metabólicas dessa fase da vida1. Com o objetivo de garantir a saúde da gestante e o bom desenvolvimento do bebê, é preciso fazer a suplementação nutricional, que deve começar antes mesmo da gravidez e ser ajustada a cada fase da gestação.

“Além de provocar um turbilhão de emoções, a gravidez gera uma série de alterações fisiológicas, bioquímicas e anatômicas na mulher. O organismo trabalha sem parar para desenvolver o embrião e todo esse esforço causa sono e cansaço. Por isso, a cada semana a saúde do bebê e o bem-estar da futura mamãe exigem mais e mais cuidados”, destaca a médica Lilian de Paiva Rodrigues Hsu, chefe do setor de Gestação de Alto Risco do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo2.

Veja, abaixo, as principais vitaminas e minerais que devem ser suplementadas durante a gravidez:

Ácido Fólico

A suplementação com ácido fólico, nutriente responsável pelo desenvolvimento e crescimento do feto, deve ser iniciada ainda no período periconcepcional, ou seja, antes mesmo da gravidez, para reduzir os casos de autismo3 e a ocorrência e recorrência de defeitos abertos do tubo neural (DTN), que prejudicam a formação da coluna e do cérebro e podem provocar anencefalia4,5,6. Para mulheres saudáveis, é recomendada a suplementação com ácido fólico de 400 mcg a 1 mg/dia, desde o momento de planejamento da gestação até 12 semanas, com posterior suplementação de ferro elementar (30 mg/dia) e ômega-3 no terceiro trimestre1.

Ferro

Durante a gravidez ocorre aumento na absorção de ferro, principalmente do aparelho digestivo, devido à formação de glóbulos vermelhos da gestante, do bebê e da placenta. As necessidades diárias de ferro crescem ainda mais a partir da segunda metade da gestação, chegando, em média, a 7,5 mg/dia nas últimas 10 semanas da gravidez. A Organização Mundial de Saúde (OMS) estima que 41,8% das grávidas em todo o mundo sejam anêmicas, sendo que pelo menos metade dos casos é resultante da deficiência de ferro. Para gestantes sem anemia, a suplementação semanal indicada é de 120 mg de ferro elementar associado a 2.800 μg (2,8 mg) de ácido fólico7,8.

Ômega 3

Melhoria da acuidade visual, desenvolvimento neurológico e intelectual da criança, além de maior capacidade de processamento de informações. Isso é verificado nas crianças cujas mães ingeriram ômega 3 (DHA – Ácido Docosa-Hexaenoico) durante a gestação. Para que a criança obtenha esses impactos positivos ao longo dos primeiros anos de vida, a dose recomendada para as gestantes é de 1.000 mg ao dia, no terceiro trimestre, principalmente para as mulheres que apresentam consumo escasso de peixes9.

Vitamina B12

Importante para a produção das células vermelhas no sangue, para a síntese de DNA e para o equilíbrio do sistema nervoso1, a deficiência de vitamina B12 nos primeiros anos de vida da criança pode comprometer o desenvolvimento cognitivo e da fala10. Optando pela via oral de reposição, esta deve ser orientada com doses de 1 mg ao dia11.

Vale destacar que as gestantes devem adotar uma dieta saudável e balanceada, priorizando frutas e vegetais frescos, adequadamente higienizados e carnes magras (frango, peixes selecionados e produtos com reduzido percentual de gordura), evitando bebidas alcoólicas, tabaco e drogas ilícitas12.

Referências:

1. El Beitune P, Jiménez MF, Salcedo MM, Ayub AC, Cavalli RC, Duarte G. Nutrição durante a gravidez. São Paulo: Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo); 2018. (Protocolo Febrasgo – Obstetrícia, nº 14/Comissão Nacional Especializada em Assistência Pré-Natal). Disponível em: https://docs.bvsalud.org/biblioref/2020/05/1096087/femina-2019-484-245-256.pdf Acesso em 08/11/2022.
2. Rodrigues, Lilian P. e Jorge, Silvia Regina P. F. Deficiência de ferro na gestação, parto e puerpério. Revista Brasileira de Hematologia e Hemoterapia [online]. 2010, v. 32, suppl 2 pp. 53-56. Disponível em: https://doi.org/10.1590/S1516-84842010005000057 Acesso em 02/06/2022.
3. Levine SZ, Kodesh A, Viktorin A, Smith L, Uher R, Reichenberg A, et al. Association of maternal use of folic acid and multivitamin supplements in the periods before and during pregnancy with the risk of autism spectrum disorder in offspring. JAMA Psychiatry. 2018;75(2):176-84.
4. US Preventive Services Task Force, Bibbins-Domingo K, Grossman DC, et al. Folic Acid Supplementation for the Prevention of Neural Tube Defects: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA 2017; 317:183.
5. Wilson RD, Genetics Committee, Wilson RD, et al. Pre-conception Folic Acid and Mul tivitamin Supplementation for the Primary and Secondary Prevention of Neural Tube Defects and Other Folic Acid-Sensitive Congenital Anomalies. J Obstet Gynaecol Can 2015; 37:534
6. Toriello HV, Policy and Practice Guideline Committee of the American College of Medical Genetics. Policy statement on folic acid and neural tube defects. Genet Med 2011; 13:593
7. World Health Organization (WHO). Guideline: Intermittent iron and folic acid supplementation in non-anaemic pregnant women. Geneva: Geneva: World Health Organization; 2012.
8. World Health Organization (WHO). Guideline: daily iron and folic acid supplementation in pregnant women. Geneva: World Health Organization; 2012
9. Morse NL. Benefits of docosahexaenoic acid, folic acid, vitamin D and iodine on foetal and infant brain development and function following maternal supplementation during pregnancy and lactation. Nutrients. 2012;4(7):799-840.
10. Paniz C, Grotto D, Schmitt GC, Valentini J, Schott KL, Pomblum VJ, et al. Fisiopatologia da deficiência de vitamina B12 e seu diagnóstico laboratorial. J Bras Patol Med Lab. 2005;41(5):323-34.
11. Langan RC, Goodbred AJ. Vitamin B12 Deficiency: recognition and Management. Am Fam Physician. 2017;96(6):384-9.
12. Hamaoui E, Hamaoui M. Nutritional assessment and support during pregnancy. Gastroenterol Clin North Am. 2003;32(1):59-121.

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