Ardência, vontade de urinar com muita frequência, sensação de esvaziamento incompleto da bexiga e, em algumas situações, sangramento e cheiro forte na urina. Estes são os achados mais comuns da cistite, infecção que atinge a bexiga e na maioria das vezes é provocada por bactérias como a Escherichia coli, que habita o intestino².

A doença é muito frequente em mulheres em idade reprodutiva. Estima-se que mais da metade da população feminina apresentará ao menos um episódio sintomático durante a vida. Após a primeira ocorrência, 24% das mulheres jovens serão novamente acometidas pelo problema no intervalo de seis meses^3,4. “Mulheres têm fatores anatômicos que facilitam a migração de bactérias do canal intestinal para a uretra, por onde elas sobem se prendendo na bexiga, o que gera infecção. Isso sem falar que o canal da uretra feminina é muito mais curto do que nos homens, bem mais fácil para a bactéria escalar”, ressalta a ginecologista e obstetra do Conjunto Hospitalar do Mandaqui, Dra. Patrícia de Rossi.

A médica é uma das especialistas que assinam o Consenso, publicado em 2020, por quatro importantes associações médicas: SBI (Sociedade Brasileira de Doenças Infecciosas), Febrasgo (Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia), SBU (Sociedade Brasileira de Urologia) e SBPC/ML (Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial). O documento elenca os medicamentos que devem ser priorizados para o tratamento das infecções do trato urinário (ITU), até para reduzir o risco de resistência bacteriana, problema global de saúde pública⁵.

Para o tratamento da cistite, seja aguda ou de repetição, o relatório das sociedades aponta a fosfomicina trometamol (em dose única) e a nitrofurantoína (100 mg, a cada 6 horas, durante cinco dias) como as opções terapêuticas de primeira linha^6,7.  “As duas medicações têm boa eficácia e, como são utilizadas somente para a infecção urinária, os índices de resistência bacteriana acabam sendo muito baixos. A fosfomicina ainda tem a vantagem da dose única, em sachê para diluição em água, o que facilita porque muita gente tem dificuldade para engolir comprimidos, ainda mais em horários desconfortáveis, por vários dias”, explica o urologista do Hospital Federal dos Servidores do Estado do Rio de Janeiro (HFSE), Dr. João Antônio Pereira Correia, que assina o Consenso junto com a Dra. Patrícia Rossi.

Dr. João Antônio conta que nos casos de cistite de repetição (ITU recorrente), além do antibiótico, é preciso observar algumas medidas comportamentais na mulher, como, por exemplo, a ingestão de líquidos, se tem o hábito de prender o xixi, se o intestino é preso, a forma de higienização após a ida ao banheiro e se faz uso de espermicidas, o que pode colaborar com a contaminação local. “Quando você bebe mais água, em teoria, você está sempre lavando a bexiga. Com o aumento do fluxo urinário, você evita que essa bactéria tenha tempo de se fixar na bexiga, porque a infecção só ocorre quando a bactéria se prende na bexiga”, esclarece.